Gravité des symptômes à long terme et biomarqueurs cliniques dans le syndrome de fatigue chronique post-COVID-19 : résultats d'une cohorte d'observation prospective

Titre original : Long-term symptom severity and clinical biomarkers in post-COVID-19/chronic fatigue syndrome: results from a prospective observational cohort

10.1016/j.eclinm.2023.102146
Date d'acceptation : 25 juillet 2023
Journal : eClinicalMedicine (The Lancet - Discovery Science)

Auteurs : Franziska Legler, Lil Meyer-Arndt, Lukas Mödl, Claudia Kedor, Helma Freitag, Elisa Stein, Uta Hoppmann, Rebekka Rust, Kirsten Wittke, Nadja Siebert, Janina Behrens, Andreas Thiel, Frank Konietschke, Friedemann Paul, Carmen Scheibenbogen, Judith Bellmann-Strobl

Affiliation : Allemagne (Berlin): Charité - Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin and Humboldt-Universität zu Berlin

Méthode :

Étude de cohorte observationnelle prospective.

Évaluation de la gravité des symptômes et de divers biomarqueurs (force de préhension de la main (HGS), fonction cardiovasculaire, autres paramètres de laboratoire) chez 106 patients atteints du Syndrome Post-COVID (PCS) avec une fatigue modérée à sévère et une intolérance à l'effort à trois moments après l'infection (3-8, 9-16, et 17-20 mois). Étude menée du 16 juillet 2020 au 18 février 2022. Un sous-ensemble de patients (PCS-ME/CFS) répondait aux critères diagnostiques de l'EM/SFC selon les critères du consensus canadien (CCC).

Objectif : déterminer les différences dans l'évolution de la maladie entre les deux groupes de patients (c'est-à-dire PCS vs PCS-ME/CFS) et identifier les biomarqueurs corrélatifs.

Résultats :

  • Patients PCS-ME/CFS : persistance de la gravité de la plupart des symptômes jusqu'à 20 mois après l'infection.
  • Patients PCS : amélioration générale de leur état de santé.

Bien que fatigue et malaise post-exercice, caractéristiques des syndromes de fatigue post-infectieux, soient toujours évidents dans les deux groupes, ils sont restés plus prononcés chez les patients PCS-ME/CFS.

  • Les biomarqueurs inflammatoires ont diminué dans les deux groupes, mais pas les anticorps antinucléaires. La baisse de l'HGS au début de la maladie est corrélée à la persistance des symptômes, en particulier chez les patients souffrant de SCP-EMC/SFC.

Interprétation :

Suggèrent que le PCS peut persister au-delà de 20 mois après l'infection et englober toute la portée de l'EM/SFC post-infectieux tel que défini par le CCC.

La sous-classification des patients atteints de PCS sur la base du CCC peut aider à la prise en charge et au suivi des patients PCS-ME/CSF en raison de la persistance de la gravité de leurs symptômes.