Valeur discriminante de l'épreuve d'effort cardio-pulmonaire progressive dans la myopathie mitochondriale et le syndrome de fatigue chronique

Auteurs : Miriam Estébanez Muñoz, Francisco García, Francisco Javier Arpa Gutiérrez, Patricia Martinez, Jorge F. Gómez Cerezo, Alberto M. Borobia Pérez, Blas Rojo Moreno-Arrones, Franciso J. Barbado Hernández

Affiliation : Espagne (Hospital Universitario La Paz, Hospital Infanta Sofia, San Sebatián de los Reyes, Madrid)

Objet de l'étude :

Déterminer la précision diagnostique de l'épreuve d'effort cardio-pulmonaire pour distinguer la myopathie mitochondriale (MM) du syndrome de fatigue chronique (SFC).

Données :

Recrutement parmi les sujets envoyés en consultation de neurologie pour intolérance à l'effort :

• 19 patients atteints du SFC
• 27 patients atteints de MM (18-65 ans)
• 18 sujets sains ont été recrutés comme groupe de contrôle.

Tous les sujets ont été soumis à une spirométrie de référence et à un test d'exercice cycliste incrémental limité par les symptômes.

Mesures :

La réponse cardiovasculaire a été principalement évaluée par la fréquence cardiaque maximale (FC) et la pente de la FC. L'efficacité biomécanique a été évaluée par le coût total en oxygène au travail (ΔVO2/ΔW) pendant l'exercice et la récupération.

Résultats :

• Les patients atteints de MM ou de SFC ont montré une tolérance limitée à l'exercice, démontrée par une absorption maximale d'oxygène et une vitesse de travail maximale inférieures à celles des sujets témoins.

• Les patients atteints de SFC avaient une pente de FC plus élevée (9,6±3,1 vs. 7,2±2,1 1/ml/Kg, p=0,02) et un travail ΔVO2/ΔW plus faible (12,1±2,9 vs. 16,0±3,9 ml/min/w, p<0,001) que les patients atteints de MM.
  L'aire sous les courbes ROC de la pente de la FC et du travail ΔVO2/ΔW pour discriminer le SFC et le MM était de 0,72 (CI95%:0,56-0,87) et 0,79 (CI95%:0,65-0,92), respectivement.

Conclusion :

En tant que paramètres de réponse à l'épreuve d'effort cardio-pulmonaire, la pente de la FC et le travail ΔVO2/ΔW se sont révélés utiles pour différencier le SFC du MM.